Літо – це пора довгоочікуваних канікул, свіжих фруктів та відпочинку на воді. Водночас саме в теплу пору року особливо часто трапляються гострі кишкові інфекції (ГКІ). Це одні з найпоширеніших інфекційних хвороб, які можуть призвести до серйозних ускладнень – передусім у дітей.
У День медика Proslav поспілкувався з Ольгою Рондзістою – завідувачкою інфекційного відділення КНП «Переяславська БЛІЛ», лікаркою з 35-річним досвідом. Говорили про те, як поширюються гострі кишкові захворювання, чим вони небезпечні, як уберегтися і що робити при перших симптомах.
– Ольго Іванівно, яка нині ситуація в інфекційному відділенні?
– Щомісяця ми приймаємо приблизно 85 пацієнтів. Наразі половина з них – це хворі на кишкові інфекції та розлади травлення. Із настанням спеки саме вони стали найчастішою причиною звернення. Тішить, що цього року кількість випадків не зросла порівняно з минулим. Проте вони все одно є.
Інфекції бувають вірусні та бактеріальні. Найпоширеніші серед бактеріальних – сальмонельоз і дизентерія. Дизентерії в нас не було вже кілька років, а от сальмонельоз – постійно. Нещодавно у нас лікувались двоє дітей: одній дитині – 1 рік і 5 місяців, іншій – 4 роки.
– Які інфекції є найнебезпечнішими?
– Ботулізм – одне з найважчих захворювань. Ботулотоксин вважається найсильнішою природною отрутою у світі. Його продукують бактерії, які потрапляють у безкисневе середовище (наприклад, у консерви), де переходять у вегетативну форму і починають виробляти токсин. Якщо вжити заражений продукт – наслідки можуть бути фатальними. Коли бачу, як люди їдять в’ялену або копчену рибу, одразу згадую своїх пацієнтів.
Восени була пацієнтка, яка захворіла після вживання риби. Її вдалося врятувати завдяки своєчасному введенню протиботулінічної сироватки. А кілька років тому був дуже важкий випадок: ботулізм у поєднанні зі стафілококовою інфекцією. Родина купила копченого сома – одна людина вижила, а двоє, на жаль, померли.
Днями ми виписали пацієнта з тяжким перебігом лептоспірозу – інфекційного захворювання, що передається через воду, особливо стоячі водойми, забруднені сечею інфікованих тварин, як-от щурів і мишей. Ризик зараження особливо високий при наявності пошкоджень шкіри або при потраплянні води в очі, ніс, рот. Починається хвороба зазвичай як грип.
– До речі, яка ситуація з поширенням інших вірусів? Чи фіксуєте випадки грипу, кору або COVID-19?
– Наразі хворих на COVID-19 немає, останній випадок був місяць тому. Фіксували грип типів А і В, траплялися випадки змішаної інфекції – коли в одного пацієнта водночас діагностували COVID-19 і грип. Упродовж пів року було два випадки лихоманки Західного Нілу. Кору також не реєстрували, але ми напоготові. Інфекції мають хвилеподібний перебіг, і ми зараз переходимо з «нижньої точки» у фазу підйому, тож очікуємо можливі спалахи.
Найефективнішим способом профілактики вірусних інфекцій є вакцинація. Щеплення проти кору в Україні є обов’язковим згідно з Національним календарем, тому сподіваємося, що спалахів не буде.
Велике значення має просвітницька робота. Коли людина знає, як діяти, можна запобігти поширенню інфекції. Інфікування можливе через харчові продукти, предмети побуту, дверні ручки, кнопки ліфтів, спільні засоби гігієни. Зараження, наприклад, холерою, дизентерією, вірусним гепатитом можливе через забруднену воду та неналежні санітарно-гігієнічні умови. Джерелом збудників можуть бути як люди, так і тварини, птахи, гризуни. Нерідко інфекцію передає носій, який сам не має жодних симптомів.
– Як зрозуміти, що людина заразилася? І що їй робити?
– Основні симптоми – це висока температура (до 40 °C), біль у животі, нудота, блювання, діарея, слабкість, головний біль. При появі перших симптомів слід негайно звернутися до лікаря.
Особливо наголошую: не слід самостійно приймати ліки! Протидіарейні препарати, як-от Лоперамід або Імодіум, можна застосовувати лише за призначенням лікаря. Їхній безконтрольний прийом може нашкодити, оскільки блювання і діарея – це захисні механізми, за допомогою яких організм виводить токсини. Якщо їх штучно припинити, бактерії продовжуватимуть розмножуватися в кишківнику, і одужання триватиме значно довше.
У разі легкої форми інфекції важливо не допустити зневоднення: пити мінеральну воду без газу, сольові розчини, наприклад, Регідрон. Це допоможе відновити водно-електролітний баланс.
– Чим небезпечні кишкові інфекції?
– Двома основними ускладненнями: інтоксикацією організму та дегідратацією (втратою рідини). Це особливо небезпечно для людей літнього віку, а також для пацієнтів із хронічними захворюваннями: серцево-судинними, легеневими, діабетом, гіпертонією. Їхній стан може погіршитися дуже стрімко, тому важливо якомога раніше звертатися по допомогу.
Те саме стосується і дітей. Чим менша дитина – тим небезпечніші для неї кишкові інфекції. Коли я навчалася в інституті, поряд із ним був пологовий будинок. Був випадок, коли сальмонелу занесли в неонатологічне відділення: захворіли 24 немовляти, 22 з них, на жаль, померли, а ще двоє отримали тяжкі ускладнення.
– Що таке ротавірусна інфекція і звідки вона береться?
– Ротавірус – один із найпоширеніших збудників кишкових інфекцій у дітей. Вірус надзвичайно заразний, тривалий час зберігається на поверхнях. Передається через брудні руки, іграшки, посуд, немиті фрукти чи овочі, некип’ячену воду. Достатньо, щоб дитина доторкнулась до зараженої поверхні, а потім – до рота.
– Чому ротавірус такий небезпечний для дітей?
– Найнебезпечніше – це зневоднення. Через часте блювання, діарею, підвищену температуру дитина стрімко втрачає не лише воду, а й життєво важливі електроліти. Своєчасна регідратація – життєво необхідна. Якщо дитина млява, має високу температуру, нудоту, блювання і пронос – негайно звертайтеся до лікаря. Зволікати не можна. У тяжких випадках зневоднення може призвести до загрози життю.
– Що мають пам’ятати батьки маленьких дітей?
– Перше – потрібно почати відпоювання. Давайте дитині розчини для пероральної регідратації маленькими порціями, буквально по чайній ложці, але часто. Якщо давати одразу багато – це може спровокувати повторне блювання. У домашній аптечці обов’язково мають бути порошки для приготування таких розчинів. Звичайна вода не компенсує втрату солей.
– Чи можна захистити дитину від ротавірусу?
– Єдиним надійним методом профілактики є вакцинація. Вакцина містить ослаблені віруси, які не викликають хворобу, але формують імунітет. Вакцину вводять двічі до 6-місячного віку. Зараз вона не є обов’язковою, але рекомендована, і можливо в майбутньому буде включена до національного календаря щеплень.
– Які основні методи профілактики кишкових інфекцій?
– Насамперед – особиста гігієна. Ретельно мийте овочі та фрукти, які споживаєте сирими. Дотримуйтесь правил приготування їжі, забезпечуйте повноцінну термічну обробку продуктів. Обов’язково мийте руки з милом після туалету, перед приготуванням та вживанням їжі. Якщо в родині хтось захворів – виділіть йому окремий посуд, рушники, засоби гігієни.
Звертайте увагу на якість і зберігання харчів: не купуйте продукти з ушкодженою упаковкою, зіпсовані, піддуті консерви – одразу викидайте. Якщо продукт стоїть відкритим кілька днів навіть у холодильнику – краще не ризикувати.
Причиною госпіталізації найчастіше є вживання недоброякісної їжі: погано приготована риба, гриби, тістечка або торти з кремом, салати з майонезом, який містить сире яйце. Улітку я б взагалі не радила споживати майонез – краще заправляти салати олією чи оцтом.
Антисептики для рук – важливий захист. Дезінфекційні засоби мають бути доступними у громадських місцях, зокрема в туалетах. І наостанок – купайтеся лише у дозволених місцях, де воду перевіряють на вміст кишкової палички. Дбайте про своє здоров’я і не ігноруйте симптоми. Хай літо буде безпечним і безтурботним.
Нагадаємо, днями колектив Переяславської лікарні привітали з Днем медичного працівника.