Proslav пропонує вашій увазі другу частину розмови з новим директором Переяславської БЛІЛ Андрієм Нечипоруком за підсумками його першого місяця на посаді. У першій частині ми розбиралися, як «вилікувати» заклад від хронічних боргів та управлінських прорахунків минулого. Сьогодні – про те, як його модернізувати та розвивати.
Керівник детально розповів про залучення дефіцитних лікарів, капітальні ремонти відділень, чітке розмежування безкоштовної медицини та офіційної каси, запуск реабілітаційного центру для ветеранів, а також про унікальний проєкт енергонезалежності, що захистить лікарню від блекаутів.
Кадрове перезавантаження: «Залучаємо дефіцитних спеціалістів»
– Андрію Григоровичу, чи вистачає Переяславській лікарні вузьких спеціалістів і чи плануються якісь кадрові зміни найближчим часом?
– Проблема кадрового голоду справді є: нам потрібні терапевти, педіатри та інші фахівці. Щоб ви розуміли масштаби, у дитячому відділенні донедавна взагалі не було штатного педіатра – лише дитячий інфекціоніст на пів ставки.
Проте ми вже активно шукаємо людей, і з 1 червня маємо перші вагомі результати. До закладу повернувся лікар-онколог. Тепер пацієнтам із онкопатологіями не треба їхати до Києва чи Борисполя – вся необхідна діагностична база (цифровий КТ, МРТ, УЗД з доплерографією та лабораторія) є на місці. Також роботу розпочав ерготерапевт, який стане частиною команди нашого майбутнього реабілітаційного відділення.
Найближчим часом очікуємо лікаря, яка поєднає обов’язки педіатра та лікаря невідкладних станів. Це дозволить підсилити службу чергувань, адже зараз нам банально бракує людей для закриття нічних змін.
Крім того, ведемо перспективні перемовини з молодою парою: вона – педіатр, він – хірург. Величезний плюс, що міський голова Вячеслав Саулко особисто включився у цей процес і пообіцяв допомогти молодим фахівцям із виділенням службового житла. Службові квартири в поєднанні з нашою новою системою оплати праці – це реальний шанс повернути сильні кадри в Переяслав.
Щоб вирішувати проблему системно, ми зареєстрували вакансії на порталі МОЗ та налагоджуємо співпрацю з медичними вишами. Зараз у нас проходять інтернатуру лише двоє людей, що для такої великої лікарні катастрофічно мало. Ми маємо чудову базу для підготовки молоді, тому будемо це виправляти.
Контрактування з НСЗУ: «Пацієнт має чітко знати свої права»
– Яка наразі ситуація з контрактуванням від НСЗУ на 2026 рік? Скільки пакетів послуг має лікарня і чи з’явилося щось нове?
– Зараз ми маємо договори з НСЗУ за 16 пакетами послуг. Якщо розбити по блоках, то, по-перше, ми маємо повний комплекс стаціонарної допомоги: це і терапевтичне лікування, і хірургічні операції для дорослих та дітей, зокрема «хірургія одного дня», коли пацієнт не затримується в лікарні надовго.
По-друге, це великий амбулаторний блок поліклініки: від звичайних прийомів у профільних спеціалістів, стоматології та ведення вагітності до високоточної ендоскопічної діагностики – досліджень шлунка, кишківника та гінекологічного напрямку. Також маємо договори на специфічні, але дуже важливі послуги: стаціонарну паліативну допомогу для важкохворих, проведення ВЛК, супровід пацієнтів із ВІЛ та замісну терапію. Плюс – держава фінансує навчання наших інтернів.
Але предметом нашої особливої гордості є новий пакет, який ми законтрактували буквально наприкінці травня – «Скринінг здоров’я: скринінг 40+». Для мене це особиста історія, адже під час роботи в МОЗ я був одним із співавторів цього проєкту. Це сучасна європейська модель, орієнтована на профілактику. Пакет дозволяє людям після сорока років абсолютно безкоштовно пройти обстеження, щоб виявити на ранніх етапах серцево-судинні хвороби, гіпертонію, цукровий діабет чи проблеми з ментальним здоров’ям. Набагато простіше і дешевше вчасно попередити хворобу, ніж лікувати її запущені стадії, і тепер жителі нашої громади мають таку можливість.
– Пацієнти часто запитують про безкоштовні послуги та обстеження. Як зараз у лікарні працює Програма медичних гарантій і чи дійсно дороговартісна діагностика доступна для людей безкоштовно?
– Дякую за це питання, воно справді чутливе для громади. Скажу відверто: якщо до мого призначення у закладі існували випадки неформальних платежів, я категорично проти цього. З першого дня я попередив колектив, що застосовуватиму практику «таємного клієнта». Пацієнт має повне право на безкоштовну допомогу за нашими 16 пакетами, і ми це право забезпечимо.
– Але як звичайній людині розібратися: за що вона має право не платити, а де закон вимагає офіційного розрахунку?
– Головна проблема наразі – це відсутність чіткої та доступної інформації для людей. Щоб виправити це, ми капітально доробляємо офіційний сайт медзакладу, де оприлюднимо весь детальний перелік послуг, які покриваються нашими 16 пакетами НСЗУ. Пацієнт має чітко знати свої права.
Водночас у лікарні є послуги, які законно надаються на платній основі. Наприклад, обов’язкові періодичні медичні огляди працівників підприємств із шкідливими умовами праці не входять до Програми медичних гарантій. У таких випадках діє офіційний затверджений тариф, і людина або роботодавець чесно сплачує ці кошти через касу лікарні.
– До речі, щодо офіційних платних послуг. Чи відповідають тарифи на них сьогоднішнім реаліям?
– Насправді тарифи на платні послуги у нашій лікарні не переглядалися вже понад два роки. Ба більше, за цей час вони не проходили навіть елементарної індексації, хоча вартість комунальних послуг, енергоносіїв та витратних матеріалів суттєво зросла. Найближчим часом ми обов’язково проведемо аудит цих розцінок та переглянемо їх відповідно до сьогоднішніх економічних реалій.
Ремонти та покращення умов у відділеннях
– Якими є Ваші плани щодо модернізації відділень лікарні? Що зміниться для пацієнтів уже найближчим часом?
– Почну з приймального відділення – воно просторе, має хороші умови та класне обладнання. Проте мене відверто здивувало, що в закладі такого рівня досі немає сучасного кол-центру – функціонує лише застаріла реєстрація. Тут стоять звичайні стаціонарні телефони: без запису розмов, без відображення пропущених дзвінків та можливості перенаправлення пацієнта на потрібного фахівця. Ми це виправлятимемо: створимо повноцінну багатоканальну лінію з автоматичним розподілом дзвінків та записом на прийом.
Щодо інфраструктури: у дитячому, терапевтичному, неврологічному та кардіологічному відділеннях ми плануємо ремонти. Крім того, повністю замінимо застарілі ліжка на сучасні, багатофункціональні.
Також ми маємо перебудувати внутрішню логістику. Зараз операційні блоки, хірургія та травматологія розташовані в одному корпусі, а приймальне відділення – в іншому. Це вкрай незручно. Найбільш логічна практика – коли операційні та хірургічний залі розташовані поруч із приймальним покоєм, куди доставляють ургентних хворих. Протягом мого п’ятирічного контракту ми плануємо змінити дислокацію відділень: підтягнемо хірургію ближче до приймального, а терапевтичний профіль перемістимо в інший корпус.
– Раніше Переяславська лікарня мала потужне інфекційне відділення, яке зразково працювало під час пандемії. Яка його доля зараз?
– Дійсно, під час пандемії ковіду відділення функціонувало на найвищому рівні: була чітка логістика, фахова команда, централізований кисень та сучасна апаратура. Але після зміни попередніх керівників цей напрямок чомусь став нікому не потрібним. Частину відділення просто закрили, через що лікарня втратила фінансово вигідний пакет НСЗУ «Готовність до реагування на надзвичайні ситуації». Кілька сильних інфекціоністів через це звільнилися, і послугу було фактично знищено.
Тещо залишилося зараз, ми будемо активно відновлювати. Переяславська лікарня повинна мати стовідсоткову готовність до будь-ких викликів, таких як ковід чи інший вірус – із забезпеченими киснем ліжками, апаратурою та повним набором медикаментів. Ми над цим уже працюємо.
– Чи достатньо технічно забезпечені хірургічне та травматологічне відділення?
– Сильні хірурги у нас є, а їхнє технічне оснащення ми зараз активно доукомплектовуємо. Найближча мета – закупівля сучасного оптико-хірургічного обладнання для малоінвазивних операцій, і ми його обов’язково придбаємо.
Щодо травматології: в НСЗУ є дуже затребуваний та фінансово місткий пакет із ендопротезування, зокрема заміни кульшових суглобів. Для пацієнта ця складна операція за контрактом має бути абсолютно безкоштовною. Наразі Переяславська лікарня такого договору не має. Проте ми маємо першокласних фахівців і частину необхідного інструментарію. Ми докупимо бракуюче обладнання, залучимо додаткових спеціалістів і плануємо запустити ці операції вже поточного року за рахунок власних ресурсів чи підтримки громад. Наша мета – напрацювати обсяги, щоб гарантовано отримати цей безкоштовний для людей пакет від НСЗУ на 2027 рік.
Нові підходи у стоматології
– Ще один напрямок, який викликає багато запитань у жителів громади, – це стоматологія. Держава зараз виділяє кошти на безкоштовне лікування та протезування зубів для військових і ветеранів. Яка ситуація з цими послугами у Переяславі?
– Держава дійсно фінансує цей напрямок на дуже високому рівні. Зокрема, діють надзвичайно важливі проєкти НСЗУ – 66-й пакет із зубопротезування та 67-й пакет із зуболікування для наших захисників. Проте у Переяславі лікарня підписала договір лише на один пакет із зуболікування. У закладі працює вісім стоматологів, але послуги із зубопротезування взагалі не надавалися. Колись у місті була хороша комунальна стоматологічна база, але її фактично ліквідували, а відновити власну лабораторію з нуля зараз дуже важко.
Втім, як управлінець, я не бачу в цьому катастрофи, адже є цивілізовані ринкові механізми. Якщо ми маємо чудових лікарів-ортопедів, але не маємо власної технічної лабораторії, ми можемо укласти договори аутсорсингу із приватними лабораторіями на виготовлення протезів. Фахівці є, попит є, договори ми підпишемо, тому цей напрямок обов’язково запустимо в роботу.
Для військових, ветеранів та інших пільгових категорій у межах пакетів НСЗУ, а також уся ургентна стоматологічна допомога для кожного пацієнта надається безкоштовно. Є й офіційні платні послуги: планове лікування чи використання сучасних імпортних матеріалів для цивільного населення, що не покривається державою. Пацієнт офіційно платить за прейскурантом у касу лікарні.
Модернізація лабораторії: створення регіонального хабу
– Андрію Григоровичу, під час нещодавньої сесії Ви підняли питання оновлення лабораторії. Розкажіть про це детальніше.
– Коли я вперше зайшов у приміщення нашої лабораторії, зі стелі буквально відвалилася штукатурка. Працювати в таких умовах медики просто не повинні, і завдання керівника – забезпечити елементарні базові умови для персоналу. Але побутовий ремонт – це лише вершина айсберга. Головна проблема в тому, що нинішній обсяг і якість досліджень лабораторії не відповідають навіть вимогам уже існуючих пакетів НСЗУ.
Ба більше, якщо до 2027 року лабораторія не буде сертифікована за міжнародним стандартом якості ISO 9001 і в ній не впровадять спеціалізовану цифрову програму контролю, НСЗУ взагалі закриє нам контрактування. Держава на такі проєкти бере кредити, але я категорично проти кредитних зобов’язань для лікарні. Тому ми обрали шлях залучення прозорих приватних інвестицій.
Ми розробили чіткі медико-технічні вимоги, погодили їх із засновниками та виставляємо проєкт на майданчик Prozorro. Моє бачення – створити у Переяславі потужний регіональний лабораторний центр, куди везтимуть біоматеріали на дослідження з інших навколишніх регіонів.
– Які вигоди отримує громада та лікарня?
– Оскільки лабораторний центр реєструється безпосередньо у Переяславі, відповідно, податок на доходи фізичних осіб (ПДФО) стовідсотково йтиме в місцевий бюджет. Також створяться нові робочі місця. Інвестор за свій рахунок робитиме ремонт приміщень – і у новому лабораторному центрі, і в існуючій лабораторії, а крім того забезпечить сервісне обслуговування обладнання, постачання тест-систем, реактивів та картриджів.
Ті специфічні аналізи, які ми не можемо виконати самі, ми купуватимемо в інвестора за договором аутсорсингу, але ці послуги нам повністю компенсуватиме НСЗУ. Для пацієнтів Переяславщини за наявності електронного направлення від вузького спеціаліста всі ці дослідження будуть абсолютно безкоштовними в межах Програми медичних гарантій. Якщо ж людина захоче здати аналізи самостійно, без направлення лікаря – тоді це відбуватиметься офіційно через касу за окремим прейскурантом платних послуг.
Про створення реабілітаційного центру для ветеранів
– Надзвичайно актуальним для країни є питання відновлення здоров’я військових та цивільних. На якому етапі відкриття реабілітаційного відділення у Переяславі?
– Ми підійшли до цього питання комплексно і вже залучили обладнання від благодійників на суму понад 2 мільйони гривень. Цей, 2026-й рік – підготовчий. Завдяки підтримці фонду «Bevar Ukraine» ми плануємо вже цього року відкрити відділення амбулаторної реабілітації. Це окремий пакет НСЗУ, який принесе закладу хороші кошти, і ми гарантовано законтрактуємо його на 2027 рік.
Наступний етап – запуск стаціонарної реабілітації у 2027 році. Для цього ми створюємо єдиний медичний простір та налагоджуємо партнерство з реабілітаційним центром у Циблях. Вони прийматимуть пацієнтів на перший, найскладніший етап комплексної допомоги, а ми в Переяславі забезпечуватимемо наступний етап відновлення. Тут проходитимуть реабілітацію наші ветерани, а також постінсультні хворі (коли ми повернемо інсультний пакет).
Однак, головне – це кадри. Можна завезти будь-які тренажери, але без фахівців вони не працюватимуть. Нам критично потрібні лікарі фізичної та реабілітаційної медицини (ФРМ). Тому ми вже налагоджуємо пряму співпрацю з медичними інститутами та вищими навчальними закладами для залучення молодих спеціалістів.
Паралельно ми запускаємо спільний проєкт Міністерства у справах ветеранів та МОЗ щодо посиленого медичного нагляду за демобілізованими військовими. Проте, щоб претендувати на ці державні кошти, ми маємо радикально змінити побутові умови в лікарні.
– Ви маєте на увазі вимоги щодо безбар’єрності закладу?
– Саме так. Коли я у лютому вперше обходив лікарню, то був шокований: на весь комплекс функціонував, здається, лише один туалет, який умовно відповідав вимогам доступності. Це неприпустимо. Зараз ми розробляємо проєкти та плануємо облаштувати інклюзивні вбиральні в усіх корпусах лікарні. Палати для пацієнтів та ветеранів також мають повністю змінити свій вигляд: величезна кількість ліжок в одному приміщенні, відсутність нормальної вентиляції та кондиціонерів – це радянське минуле, яке ми викорінимо.
Наглядова рада та специфіка управління
– Щодо створення Наглядової ради у Переяславській лікарні. Згідно з постановою Кабміну, для закладів загального типу наглядові ради є обов’язковими лише з 2028 року, проте Ви наполягаєте на її впровадженні вже зараз. Чому?
– Я глибоко переконаний, що колегіальне управління – це запорука стійкості підприємства на будь-якому рівні. Будь-яке колективне рішення є більш зваженим і правильним, тоді як диктаторський підхід в управлінні рано чи пізно веде до помилок. Керувати таким масштабним закладом одноосібно – неефективно, тому я хочу запустити Наглядову раду якнайшвидше. Зараз я публічно звертаюся до всіх наших громад: будь ласка, затвердьте це рішення на своїх сесіях, щоб ми могли сформувати конкурсну комісію та обрати членів ради. Моя мета – провести перше засідання Наглядової ради вже у третьому кварталі цього року.
Зараз я особисто об’їжджаю сесії, виступаю перед депутатами і переконую їх ухвалити зміни до Статуту лікарні. Без цих змін ми просто не можемо рухатися далі. Наприклад, щоб юридично відкрити нове реабілітаційне відділення, цей вид медичної діяльності обов’язково має бути прописаний у Статуті, на основі якого МОЗ потім розширює нашу медичну ліцензію. Немає змін у Статуті – немає ліцензії – немає контрактів із НСЗУ.
Про підготовку до опалювального сезону та енергонезалежність на 1 МВт
– Зима завжди є серйозним випробовуванням. Як зараз триває підготовка до опалювального сезону і чи запрацює нарешті на повну потужність когенераційна установка, про яку раніше було стільки розмов?
– Підготовчу роботу до нового опалювального сезону ми розпочали вже в червні. Протягом липня ми детально прорахуємо цінову політику, а офіційний тендер на Prozorro я оголошу в серпні.
Зараз ми заздалегідь направляємо листи потенційним компаніям-постачальникам, моніторимо комерційні пропозиції та чітко аналізуємо документацію майбутніх учасників. Це дасть усім час виправити помилки в документах, а нам – отримати чесну ринкову ціну завдяки конкуренції. За рахунок ранніх і прозорих торгів ми суттєво знизимо вартість комунальних послуг уже цього року. Це дозволить повністю покрити кредиторську заборгованість і вийти на 1 січня 2027 року без боргів.
Когенераційна установка – це чудова сучасна система, але через повну відсутність комунікації та системного підходу вона не була інтегрована в єдину мережу закладу. Головне, чого нам бракувало, – це потужного накопичувача енергії, який би зв’язав докупи сонячні панелі, когенераційну установку та дизельні генератори в єдину «розумну» систему.
Зараз завдяки допомозі фонду з Данії ми вирішуємо це питання фундаментально. У лікарні розпочинається монтаж надпотужної системи накопичення електроенергії (ESS) ємністю 1 МВт. Для розуміння масштабу: у пікові години максимальне споживання всієї нашої лікарні становить близько 200–250 кВт на годину. Тобто цей накопичувач створює для закладу колосальний безпековий буфер.
Навіть якщо станеться повний блекаут, зникне газ чи відбудеться аварія на лініях – лікарня цього навіть не відчує. Потужності акумуляторів із запасом вистачить для безперебійної роботи хірургічних блоків, реанімації, пологових залів та всього критичного обладнання. За нашим планом, до вересня 2026 року вся ця система буде повністю змонтована, протестована та введена в експлуатацію. Ми йдемо в зиму з чітким розумінням того, що Переяславська БЛІЛ буде повністю захищена та енергонезалежна.
Слово партнерам: коментар благодійного фонду
Принагідно ми поспілкувалися з Романом Микитенком, керівником данської благодійної організації «Bevar Ukraine», яка активно допомагає українській медицині з 2013 року:
«Для нас як для благодійників критично важливо мати справу з керівниками, які відкриті до співпраці та не зашорені бюрократичними страхами. Часто великі можливості для лікарень залишаються невикористаними просто тому, що на місцях бояться брати на себе відповідальність. Бували прикрі випадки в інших закладах, коли ми надавали обладнання на мільйони гривень, а воно місяцями стояло на складах і не запускалося в роботу. У таких ситуаціях ми просто змушені забирати допомогу й передавати її туди, де вона реально працюватиме.
У Переяславі з приходом Андрія Григоровича все кардинально інакше. Ми миттєво знайшли спільну мову: чітко обговорили потреби, оперативно завезли обладнання, підписали всі документи. З такими управлінцями хочеться працювати. Нашим першим кроком стала передача обладнання для майбутнього реабілітаційного відділення – це була пробна партія спеціалізованих ліжок, а також холодильне устаткування для палат та необхідні апарати ШВЛ. Зараз ми аналізуємо подальші запити лікарні й готові підставляти плече надалі».
Замість підсумку: чому все вдасться
– На такій оптимістичній ноті ми підійшли до фіналу нашої розмови. Андрію Григоровичу, відчувається Ваша впевненість у тому, що за Вашої каденції Переяславська лікарня дійсно вийде з кризи.
– Коли я вперше приїхав сюди як незалежний експерт за направленням Міністра, я познайомився з міським головою Вячеславом Володимировичем Саулком. Мене щиро вразило, наскільки він патріот і фанат свого міста. Оскільки розвиток медицини був для нього пріоритетним і водночас болючим питанням, він дуже уважно вислухав усі мої аналітичні висновки та пропозиції.
Така сильна позиція керівництва міста й підштовхнула мене ухвалити рішення очолити лікарню. Коли є така потужна підтримка від громади, можна впевнено впроваджувати будь-які зміни.
Я маю успішний практичний досвід реформування, маю чітку та дієву управлінську модель і чітко знаю, що потрібно робити. Наша команда націлена виключно на результат. Ми приїхали сюди працювати, і ми зробимо Переяславську лікарню взірцевою – у цьому я впевнений на всі 100%.
